Osteoporosis y su tratamiento en fisioterapia

Hoy te contamos todo lo que necesitas saber sobre la Osteoporosis y su tratamiento en fisioterapia desde la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso.

Son muchas las enfermedades que pueden afectar a los huesos y así mismo a su funcionamiento básico, por lo que resulta importante conocer cuales son todos aquellos hábitos que se pueden incorporar a la vida diaria para evitar esas lesiones. Por ejemplo, en el caso de la osteoporosis, esta es una enfermedad metabólica que puede presentarse en cualquier individuo pero con mayor predominancia en el sexo femenino y en los adultos mayores. Entonces, debido a su incidencia en la población y a sus complicaciones, en el siguiente artículo podrás obtener información sobre todos aquellos temas que tienen relación con la patología.

¿Qué es la osteoporosis?

La osteoporosis es una patología que afecta de forma directa al sistema óseo al ocasionar un desbalance en el proceso natural de la remodelación del tejido que compone a los huesos. Esta enfermedad se manifiesta a nivel de las células óseas como una pérdida de la densidad mineral y además con un desorden en la estructura interna que no es considerada típica a nivel microscópico. Lo cual incrementa de forma preocupante el riesgo de caídas y fracturas.

En cuanto a su clasificación, esta divide a los tipos de acuerdo al sexo en el que aparece y a la causa, por lo que podemos encontrar tres clases de osteoporosis primaria y cinco clases cuando es secundaria, es decir cuando es consecuencia de otra enfermedad o por factores de riesgo asociados.

«Es una enfermedad metabólica que se caracteriza por pérdida de la densidad ósea y por presentar mayor riesgo de fracturas»

¿Quién descubrió la osteoporosis?

Con el pasar de los años se han llevado a cabo una serie de investigaciones en torno a este tipo de patología ya que ha ido en aumento en la población, sin embargo no fue sino en el año 1994 que un grupo de personas de nacionalidad Australiana realizó un descubrimiento relevante, durante el cual se dieron cuenta que un gen es el responsable de que se reproduzca la enfermedad y la alteración en el metabolismo del calcio, debido a que este afecta de forma directa a la vitamina D y a su funcionamiento con respecto a la absorción del calcio.

¿Qué órganos son los más afectados por la osteoporosis?

Apesar de que la estructura del hueso es la que resulta más afectada cuando se presenta la disminución en la densidad ósea, también resultan alterados otras estructuras del cuerpo, ya que se afectan como consecuencia de la pérdida de la función normal del sistema óseo. Destacando entre ellos los músculos y su capacidad de contracción debido a un mecanismo de protección de los mismos.

Referente a los huesos que más se pueden ver afectados en las personas, se encuentran las vértebras del raquis como principales entes alterados y además como los que presentan mayores complicaciones.

¿Cómo se desarrolla la osteoporosis?

Aunque la osteoporosis puede ser producto de la edad, factores asociados o simplemente como una manifestación de otras enfermedades que afectan al metabolismo del calcio, todas se caracterizan porque se desarrollan de forma similar en la estructura del hueso, por lo que su fisiopatología conlleva los siguientes pasos:

  1. La remodelación de los huesos es producto de las células óseas, es decir de los osteoclastos, osteoblastos y osteocitos. Pero cuando estas no realizan su labor correspondiente generan distintas alteraciones metabólicas.
  2. El proceso anterior depende de manera exclusiva de la vitamina D, por lo tanto la falta de esto genera que la regeneración fisiológica no se lleve a cabo con la misma velocidad ni con la misma calidad.
  3. Entonces, cuando el metabolismo del calcio se interrumpe la sustitución del hueso viejo por el nuevo no se realiza, lo que genera una desorganización en la estructura interna con consecuente pérdida de la densidad mineral.

¿Qué síntomas tiene la osteoporosis?

Al principio cuando ha comenzado a instaurarse el proceso patológico no es tan común encontrar signos, sin embargo cuando ya la enfermedad ha avanzado si podemos encontrar una variedad de síntomas que dependerán del hueso afectado, ya que no todos trabajan en las mismas actividades de la vida diaria. Por lo que sus síntomas incluyen los siguientes:

  • Dolor muscular.
  • Pérdida de masa muscular y de densidad ósea.
  • Fragilidad ósea.
  • Fracturas recurrentes, con especial relevancia en las vértebras y en el hueso fémur.
  • Inestabilidad.
  • Alteraciones en la postura.
  • Presencia de problemas en la columna vertebral cuando la pérdida de la densidad ósea se encuentra allí.
  • Dolor crónico.
  • Deformidades.

Tratamiento de la osteoporosis en fisioterapia

La salud es definido como un estado óptimo tanto físico como mental que presentan las personas, por lo que cualquier alteración del organismo puede desencadenar una serie de mecanismos que la afectan, y en el caso de la osteoporosis esta es una enfermedad que obliga a los pacientes a incorporar cambios en su vida para así evitar el riesgo de lesiones. Por lo que la fisioterapia se convierte en una especialidad necesaria para evitar la aparición de complicaciones.

En cuanto a las técnicas usadas por los fisioterapeutas para este tipo de tratamiento, estas pueden ser muy variadas porque dependen del paciente y sus manifestaciones clínicas, sin embargo las que tienen en común son las siguientes:

  • Prescripción de ejercicio terapéutico como un estilo de vida saludable.
  • Actividades para trabajar la marcha.
  • Ejercicios enfocados en la coordinación y equilibrio para disminuir el riesgo de caídas.
  • Aplicación de compresas calientes en casos de tensión y dolor muscular.
  • Estiramientos para incrementar la flexibilidad.
  • Reeducación postural.
  • Ejercicios de relajación y de trabajo de la respiración.
  • Se aconseja tomar sol.
  • Automasajes en casos de dolor.
  • Ejercicios de fortalecimiento de los músculos de brazos, piernas y columna.
  • Ejercicios para fortalecer el suelo pélvico y los abdominales.
  • En caso de deformidades también se pueden utilizar órtesis.

La pérdida de masa ósea y la alteración en el calcio pueden desencadenar debilidad en los tejidos adyacentes y aumento del riesgo de otros problemas en la salud en general, por lo que es importante que las personas aprendan a mantenerse activos y realizando ejercicio físico de forma constante. Es debido a lo anterior que en nuestra Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, en Alpedrete, te podemos ayudar.

Cómo tratar la rotura del ligamento cruzado de la rodilla

Desde la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, en Alpedrete, te contamos cómo tratar una de las lesiones más extendidas entre los deportistas de deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo o el esquí: la rotura del ligamento cruzado de la rodilla.

Descubre cómo tratar una de las lesiones más extendidas entre los deportistas de deportes como el fútbol, el baloncesto, el ciclismo o el esquí: la rotura del ligamento cruzado de la rodilla.

Función del ligamento

Formado por fibras colágenas (tejido elástico y sólido a la vez), es el que se lesiona con más frecuencia en la rodilla, controlando:

  • El desplazamiento anterior de la tibia sobre el fémur (cajón anterior) tanto en flexión, controlado por el fascículo anterointerno (anteromedial) del ligamento (parte más débil), como en extensión, controlado por el fascículo posteroexterno (posterolateral, más resistente).
  • La hiperextensión (genu recurvatum) de la rodilla.
  • Las rotaciones externa e interna (sobre todo la interna) de la rodilla.

Rotura de ligamento cruzado de rodilla

La gran mayoría de las roturas de ligamento cruzado anterior (70-80%) se producen en ausencia de contacto externo y es más común en mujeres que en hombres. En cuanto a su mecanismo lesional la mayoría de las veces la pierna lesionada está en contacto con el suelo a la vez que se produce o una hiperextensión (por ejemplo al apoyar la pierna tras un salto) o un valgo de rodilla (la rodilla va hacia dentro y la pierna hacia fuera) sumado a una rotación ya sea interna o externa (producido por ejemplo por un cambio brusco e inesperado de dirección en una carrera) superando los límites fisiológicos de elasticidad y resistencia del ligamento.

Factores de riesgo

Además de estos mecanismos lesionales puramente mecánicos hay una serie de factores de riesgo que predisponen (condiciones potenciales de daño) a esta rotura de LCA entre los que están:

  • Una descompensación o desequilibrio muscular entre el cuádriceps (vencedor) y los isquiosurales, provocando un predominio de la activación de los extensores de rodilla, lo que incrementa la tensión sobre el LCA.
  • Ser mujer, ya que su ángulo Q (mide la alineación de la rodilla con respecto a la cadera) es mayor, lo que hace estresar más los ligamentos de la rodilla. Además influye que su área transversal del LCA es menor y el ciclo menstrual, que puede predisponerlas a sufrir lesiones de este tipo.
  • Factores ambientales como el tipo de superficie donde se practique el deporte o el calzado. A mayor más fricción más probabilidad de lesionarse.

Diagnóstico

Para la exploración física después de la lesión las maniobras exploratorias más comunes que sirven para mostrar la inestabilidad articular de la rodilla por una lesión de LCA son la “Prueba del Cajón Anterior”, el “Test de Lachman” y el “Test del Pivot Shift”.

Aunque las lesiones del LCA se diagnostican mediante resonancia magnética , no siendo necesaria una cirugía de reconstrucción a no ser que se haya producido una rotura o desgarro completo del ligamento o que el paciente no tenga mucha inestabilidad en la rodilla al realizar actividades en su vida diaria que la involucren mucho. En muchas ocasiones cuando el LCA se rompe completamente otras estructuras como el menisco medial (interno) y el LLI (ligamento lateral interno) también se pueden romper, lo que se denomina triada.

Como hemos dicho, si es una rotura parcial no habrá operación pero se necesitará un programa de rehabilitación que consistirá en bajar la inflamación, ayudar a la regeneración del ligamento y potenciar la musculatura de la rodilla con ejercicios de fuerza y propiocepción.

Rehabilitación y Fisioterapia

 

Hay tres aspectos que se trabajan durante la rehabilitación de una intervención de ligamento cruzado:

 

  • La movilidad, que se trabaja desde el comienzo y que es la parte que “más ha cambiado de la recuperación”, dice el doctor.

 

  • La propiocepción y el equilibrio, que ayudan a evitar futuras lesiones.

 

  • El último aspecto la recuperación del cuádriceps.

 

Durante los dos primeros meses prácticamente solo se trabaja asistido por un fisioterapeuta en la potenciación del cuádriceps. El paciente deberá fortalecer la musculatura del muslo y la pantorrilla e intentar durante los primeros días extender por completo la rodilla y flexionarla más de 90º.

En la primera fase de la rehabilitación, al cabo de un mes se pueden introducir ejercicios fuera del gimnasio. Se empieza por la bicicleta, “porque es un ejercicio físico que se ha demostrado con estudios fisiológicos que no hace trabajar absolutamente nada al ligamento cruzado y es muy eficaz para reforzar el cuádriceps”. A partir de las 8 o 10 semanas el paciente puede empezar a practicar la natación, que “también es un ejercicio en el que el ligamento no trabaja apenas y sirve para potenciar el cuádriceps”.Al cabo de 3 meses y medio comienza a hacer algo de carrera continua.

Esos son los tres deportes que se pueden hacer durante la fase inicial de la rehabilitación. “A las personas que se operan de un cruzado no se les permite incorporarse a actividades deportivas como el fútbol o el baloncesto, por ejemplo, hasta que no han pasado entre 7 y 9 meses. En deportistas de alto rendimiento, como hacen una fisioterapia más intensiva, tal vez se pueden incorporar un poco antes”, expone el especialista. Para poder volver a realizar una practica deportiva con normalidad, “uno de los criterios que se adoptan es que hayan pasado los meses suficientes para que el ligamento cruzado injertado esté fuerte, y el otro es que tengas un cuádriceps igual que antes de la operación”.

Podrás realizar un ejercicio totalmente individualizado, adaptado a tus características, y de forma segura.

SI LO DESEA, PUEDE SOLICITAR SU CITA CON NUESTROS ESPECIALISTAS EN LA CLÍNICA DE FISIOTERAPIA CARMEN ALONSO, EN ALPEDRETE.

 

Parálisis facial y su tratamiento mediante fisioterapia

Parálisis facial y su tratamiento mediante fisioterapia en la Clínica de Fisioterpia Carmen Alonso.

La parálisis facial se define como la pérdida absoluta o parcial del movimiento muscular voluntario de un lado del rostro humano queda interrumpida. Las causas de las mismas pueden ser variadas; en el 70% de los casos la afección surge por razones desconocidas (idiopáticas) y se denomina parálisis de Bell (PB), que normalmente es una PF temporal.

La fisioterapia abarca una gran cantidad de intervenciones diferentes para la PB, que incluyen, entre otras, ejercicios, terapia con mimo, masajes, estimulación eléctrica, acupuntura, terapia con calor y biorretroalimentación.

¿QUÉ ES UNA PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA?

El nervio facial pertenece al Sistema Nervioso Periférico, es  un nervio craneal, eso significa que se origina en la base del cráneo y se distribuye hacia la cara para inervar toda la musculatura de la cara. Existen dos nervios faciales, el derecho y el izquierdo; uno para cada mitad de la cara.

Es un nervio preferentemente motor, por lo que es el responsable de la activación de los músculos de la cara que nos permiten gesticular, hablar, cerrar los ojos,…

Cuando hay una lesión del nervio facial, este se paraliza y su función se ve alterada de modo que se paraliza la musculatura de la cara. Según la gravedad de la lesión, el nervio puede estar dañado total o parcialmente, de modo que la parálisis puede ser completa o parcial. De esto también dependen las alteraciones que veremos y los  tiempos de recuperación que hablaremos más adelante.

POSIBLES CAUSAS

La parálisis periférica del nervio facial puede ser debida a diferentes causas:

  • PARÁLISIS IDIOPÁTICA AGUDA (llamada también “golpe de frío” o parálisis de Bell): esta es la lesión más leve, ya que es una inflamación del nervio y parálisis temporal de este, pero no hay lesión propiamente del nervio, por lo que la reactivación es más rápida y no acostumbra a dejar secuelas. Normalmente se trata con cortisona para desinflamar y la fisioterapia para reactivar el nervio.
  • VIRALES: como por ejemplo el virus del Herpes Zóster o el de la Varicela que atacan al propio nervio dañandolo. En estos casos es imprescindible el tratamiento farmacológico con antiviral y cortisona prescrito por un médico lo antes posible para frenar el daño que provoca el virus en el nervio. El tratamiento irá acompañado de la fisioterapia para estimular y guiar la regeneración del nervio.
  • TUMORES: existen diferentes tumores como son el neurinoma del acústico, schwannoma, tumor de la parótida, entre otros, que pueden comprimir el nervio facial o que durante la intervención quirúrgica para extraerlos pueden causar una lesión del propio nervio facial. Una vez el paciente recibe el alta médica después de la intervención, se inicia el proceso de recuperación con la fisioterapia para estimular y guiar la regeneración del nervio.

  • PARÁLISIS CONGÉNITA: existen parálisis ya desde el nacimiento, normalmente por causas genéticas o malformaciones. En estos casos a menudo se decide una intervención quirúrgica (trasplante de nervio de otra parte del cuerpo). Desde el momento del diagnóstico será importante iniciar la rehabilitación para enseñar los movimientos alterados, y en el caso de operación iniciar el tratamiento para estimular y guiar la regeneración del nervio.
  • TRAUMATOLÓGICA: nos podemos encontrar, por ejemplo, con fracturas en el paso del nervio desde el cráneo hasta la cara por diferentes causas traumáticas o durante el parto. Una vez dada el alta médica iniciamos la fisioterapia para recuperar los movimientos.

LA REHABILITACIÓN DE LA PARÁLISIS FACIAL

Els Sistema Nervioso Periférico, y por lo tanto, el nervio facial,  tiene la capacidad de regenerarse, así como de crear ramificaciones que darán lugar a nuevas conexiones.

Para que esto suceda, y suceda con éxito, es imprescindible la actuación del fisioterapeuta especializado en la rehabilitación del nervio facial, para poder estimular y guiar el proceso de regeneración. Facilitando al máximo la creación de nuevas conexiones correctas que devolverán a la musculatura facial su función y evitar la aparición de sincinesias.

Para ello es imprescindible realizar una exhaustiva  Valoración del caso, y posteriormente una correcta planificación del tratamiento.

Considerando las diferentes funciones del nervio facial, se valora la musculatura facial en dos situaciones:

1. Cara en reposo:

  • Tono de la musculatura de la cara
  • Presencia de movimientos involuntarios (sincinesias)
  • Presencia de asimetrías a nivel de: comisura bucal, pómulos, ojos, frente.

2. Durante la Comunicación verbal y no verbal:

  • Presencia de movimientos voluntarios (cantidad y calidad de estos movimientos)
  • Presencia de movimientos involuntarios (sincinesias)
  • Capacidad de comunicar verbal (hablar) y no verbalmente (expressió)
  • Otras ACCIONES que se valoran: dormir, comer, beber, soplar,…

Una vez realizada la Valoración, el profesional establecerá unos Objetivos de tratamiento  y unos Ejercicios que el paciente deberá realizar con su ayuda. Dará también las diferentes indicaciones para realizar en casa.

TRATAMIENTO – EJERCICIOS

Se realizan diferentes ejercicios que dependen de la fase de evolución en la que se encuentre el paciente.

En los diferentes Ejercicios se utilizan diferentes Tipos de Informaciones según las funciones que se estén trabajando y el problema que presenta el paciente.

Una cuidadosa valoración y una rehabilitación precoz y adecuada es necesaria para una mayor recuperación. El centro de Fisioterapia Carmen Alonso dispone de fisioteraputas especializados para valorar y rehabilitar los problemas derivados de la lesión.

Para información más detallada y primeras entrevistas gratuitas llamar al: 646 526 320

 

 

Recomendaciones para la artrosis o desgaste articular de rodilla

Recomendaciones para la artrosis o desgaste articular. Desde la Clínica de Fisioterpia Carmen Alonso, te contamos en qué consiste la artrosis articular y cómo la fisioterapia te puede ayudar.

¿Qué es la artrosis de rodilla?

La artrosis de rodilla consiste en una enfermedad degenerativa articular localizada en la articulación de la rodilla. Dicho de otro modo, es el desgaste del cartílago articular de la articulación de la rodilla.

Síntomas de la artrosis

Los síntomas más característicos son:

  • Dolor articular de evolución lenta
  • Rigidez y limitación de la movilidad

Artrosis de rodilla – Tratamiento en fisioterapia

En estos casos, ¿qué objetivos nos planteamos en las sesiones de Fisioterapia?

  • Disminuir el dolor y la inflamación.​
  • Prevenir la aparición de deformidades y el desarrollo de la enfermedad.
  • Mantener amplitudes de movimiento saludables.
  • Conservar la masa y fuerza muscular.
  • Desarrollar la marcha funcional.
  • Volverse independiente en las actividades de la vida diaria.

Técnicas utilizadas en fisioterapia para la artrosis de rodilla

Utilizamos 2 tipos de técnicas: técnicas analgésicas y técnicas que mejoren la funcionalidad (ejercicio terapéutico).

Técnicas analgésicas

  • Termoterapia y Crioterapia

Es el empleo del calor (termoterapia) y frío (crioterapia) para obtener beneficios en el organismo. Además, disminuir el dolor también disminuyen la inflamación (edema) y los espasmos musculares.

  • Terapia manual

Masajes, técnicas de movilización articular, movilización neuromeníngea, etc. se utilizan con la finalidad de disminuir el dolor.

El ejercicio terapéutico

Las técnicas que mejoran la funcionalidad son básicamente los distintos tipos de ejercicios terapéuticos.

Es la herramienta terapéutica más utilizada y con mejores resultados en la artrosis de rodilla, incide directa o indirectamente sobre la artrosis, manteniendo y/o mejorando la estabilidad, el equilibrio de las estructuras contráctiles, el fortalecimiento global y la mejora de la marcha.

Las técnicas serán adaptadas a la situación del paciente: se realizarán de manera suave y progresivamente, preferentemente en posición de descarga articular, intentando integrar la rodilla en el esquema motor del miembro inferior.

La musculatura a tener en cuenta será: cuádriceps, isquiotibiales, tríceps sural, tensor de la fascia lata, cintilla iliotibial y los propios de la cadera. Especial atención a rótula y a deformidades de la rodilla.

Podrás realizar un ejercicio totalmente individualizado, adaptado a tus características, y de forma segura.

Si lo desea, puede solicitar su cita con nuestros especialistas en la Clínica de Fisioterapia Carmen Alonso, en Alpedrete.